2022年度城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)集中缴费期到5月31日就要结束了(比往年延长了,原来每年是3月31日,每年缴费截止日期不同,按上级文件执行)。富裕县医保局提醒广大居民,如果大家还没有参保缴费,请尽快到医保经办大厅、银行网点,或通过手机银行等方式参保缴费。 广大城乡居民为什么要及时参保缴费: 原因一:基本医疗保险制度是中国特色社会主义制度的重要组成部分,是社会主义制度优越性的突出体现之一,况且,我国已建成世界上规模最大的社会保障体系(包括医疗保障体系),作为中国人,我们应该感到无比骄傲和自豪,更应当有权利、有义务公平地享受制度所释放出来的红利,而不应该成为局外人。 原因二:随着经济社会发展水平的不断提高,国家、省、县三级财政对城乡居民医保的助标准逐年提高,每人每年从380元已经提高到了610元,事实上,筹资比例是政府占大头,居民拿小头;同时,对特困、低保、脱贫人口等特殊人群还实行参保资助政策,个人缴费给予全额资助和定额资助。如果优惠的补助政策,广大居民人人都有权利共享这一改革发展的成果,怎么能拱手相让、袖手旁观。 原因三:作为普通人,在重大疾病面前谁也没有“豁免权”,疾病既是人生的意外,也是生命的风险,更是生活的负担。虽然意外不可控,但并不可怕,只要参加了城乡居民医保,你及家人就多了一份保障,少了一份忧愁。 如果未能在参保期内参保缴费,将会给你及家人带来以下影响: 影响一:医疗费用要全部自己承担 居民医保费用一年缴纳一次,缴纳一次保障一年。有的人认为自己身体健康,交了钱没生病不合算。但是万一生病住院了,却没有参加医保,那么就无法按规定享受医保待遇,所有医疗费用都要由个人承担,将会给家庭带来沉重的经济负担。如果您参加了居民医保,那么居民医保基金会按政策规定为您报销医疗费用,居民基本医保叠加大病保险全年报销额度上不封顶。医保局的工作人员经常都会遇到这样的情况:今年忘记缴纳居民医保费了,现在住院了,还能参保吗?每每遇到这种情况,工作人员都很同情,但却又无能为力。因为没有在参保期内缴费,现生病现缴费是来不及的。 影响二:无法享受财政补助 居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。居民医保筹资来源中,财政补助是主要来源,约占三分之二,个人缴费仅占三分之一。如果没有参加居民医保,就无法享受到相应的财政补助。2022年居民医保财政补助标准暂定为每人610元,个人缴费标准为每人350元。如果不在集中缴费期内参保缴费,那么个人将承担全部参保费用,即要缴纳960元。 影响三:影响待遇享受 按照国家有关政策规定,未在集中缴费期内参保缴费的,各地可设置待遇享受等待期。黑龙江省各地普遍设置了1个月至3个月不等的待遇享受等待期。也就是说,如果您在今年5月31日后参保缴费,缴费后不能立即享受居民医保待遇,需要等到待遇享受等待期结束后发生的医疗费用,才能予以报销。一旦您在待遇享受等待期内生病,相关医疗费用只能由您个人承担。 富裕县医保局提示: 如果广大居民还没有参加城乡居民医保,请务必抓紧时间参保缴,交一年保一年,所有人均可参保。如果身边的朋友还没有参加居民医保,也请及时提醒。具体参保缴费方式请咨询医疗保障经办机构。 广大居民,现在参保即时生效!5月31日之前缴费的,2022年1月1日以后的费用都可以追溯报销。 可以享受的待遇有以下几个方面: 一是住院待遇标准,本市三级医院合规费用报销比例是70%;本市二级医院合规费用报销比例是80%;本市一级医院、社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院合规费用报销比例是90%。 二是门诊统筹待遇,门诊统筹只限参保人员本人当年使用。参保人员在定点医疗机构就医时,享受门诊统筹待遇,在一个年度内,门诊统筹待遇最高限额为150元,起付线为50元,起付线以上、最高限额以下的例规医疗费用报销60%,其余费用由参保人员个人承担。 三是可以申报冠心病、脑血管病后遗症等25种慢性病待遇。 四是普通高血压和糖尿病的患者,可享受“两病”待遇,高血压年门诊报销定额300元,糖尿病年定额500元;城乡居民医保的参保人员享受大病保险待遇,不设最高支付限额。
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